ИСТОРИЯ РОСТОВСКОЙ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ (IV ГЛАВА) ч.1

By: | Tags: | Comments: 0 | Июль 25th, 2016

(Профессор А.Р.Ханамиров 1953-1978)

В 1953 года после реабилитации профессора Д.И.Зимонта и отъезда его Москву, заведующим кафедрой стал А.Р.Ханамиров.
А.Р.Ханамиров родился 25 октября 1901 года в Армении, где прошли его детство и юность. Александр Рубенович не любил рассказывать о детстве. Все его официальные биографии начинаются с 1926 года – года окончания медицинского факультета Северо-Кавказского государственного университета. Поэтому данные о том, чем занимался А.Р.Ханамиров до 1926 года, почерпнуты из скудных архивных справок и воспоминаний его ближайших учеников. А.Р.Ханамиров родился в г. Карс в Армении. Отец с 1894 по 1910 годы служил контролёром по освещению города. С 1910 года – занимался мелкой торговлей, которую оставил после революции. В 1918 году Карс был оккупирован турецкими войсками. По воспоминаниям профессора А.Н.Помухиной Александр Рубенович рассказывал, что семье пришлось бежать от турецкого геноцида сначала в северную Армению, затем – в Ростов-на-Дону, где были старые армянские поселения и мощная армянская диаспора. Школу А.Р.Ханамиров закончил в 1920 году, но уже с 1918 года он работал учителем армянской школы им. Рибсимэ в Ростове – преподавал армянский язык. В 1920 году он поступил на медицинский факультет Северо-Кавказского университета, который успешно закончил в 1926 году. С самого начала учёбы Александру Рубеновичу пришлось работать для того, чтобы помогать семье — в 1920 году – завхозом библиотеки им.Налбандяна, в 1921 году — делопроизводителем хлебопекарни Донисполкома, в 1922 году дезинфектором 2-го летучего дезинфекционного отряда г. Ростова-на-Дону. С 1922 года А.Р.Ханамиров начал работать на кафедре нормальной анатомии препаратором и муляжистом, а затем – преподавателем.
После окончания учебы Александр Рубенович был оставлен на кафедре нормальной анатомии, сначала препаратором, затем – 3 года аспирантом, и до 1937 года ассистентом. В то время кафедру анатомии возглавлял один из ведущих анатомов и антропологов нашей страны Константин Захарович Яцута. Он был одним из ярких представителей Санкт-Петербургской школы анатомов, долгое время занимал должность профессора Военно-Медицинской академии. На нашей кафедре сохранилась уникальная фотография педагогического коллектива кафедры нормальной анатомии тех лет. Более половины преподавателей, изображённых на ней, в том числе и А.Р.Ханамиров, защитили докторские диссертации и заведовали кафедрами в разное время. Под руководством проф. К.З.Яцуты А.Р.Ханамиров опубликовал 11 научных работ по анатомии сосудов и нервов, итогом которых была кандидатская диссертация на тему: «Аномальные начало и ход правой подключичной артерии, их влияние на топографию пищевода, нижнего гортанного нерва и их практическое значение». Материалы диссертации изданы в виде монографии в 1939 году. Анатомический период деятельности А.Р.Ханамирова и личность профессора К.З.Яцуты оказали значительное влияние на характер всей его последующей работы. Одной из традиций кафедры до сих пор является бережное педантичное отношение к терминологии. Этому вопросу были посвящены последние годы работы профессора А.Р.Ханамирова. На кафедре до настоящего времени хранятся анатомические препараты и муляжи, сделанные им лично.
Оториноларингологом А.Р.Ханамиров стал после стажировки на кафедре у профессора Л.Е.Комендантова. С 1927 по 1931 год А.Р.Ханамиров совмещал работу преподавателя анатомии с работой в клинике оториноларингологии ординатором и муляжистом. Долгое время он одновременно работал в поликлинике СКЖД.
В феврале 1938 года А.Р.Ханамиров становится ассистентом ЛОР кафедры. И с тех пор вся его жизнь связана с ЛОР клиникой Ростовского медицинского института. До 1941 года А.Р.Ханамиров искал тему, которой мог бы посвятить себя полностью. Известны его статьи этого периода по мозговым грыжам, лечению эпитимпанита, папилломатозу гортани, ринолитам. Этот научный поиск был на фронте во время войны.
В годы Великой Отечественной войны А.Р.Ханамиров служил в армии. Он был главным оториноларингологом сначала Калининского, затем — Первого Прибалтийского фронтов. Свой опыт научного работника, приобретённый им за годы работы в университете, А.Р.Ханамиров использовал для улучшения оказания помощи раненым, ускорения возвращения их в строй. Известны его работы того времени «К профилактике осложнений при ранениях органов шеи», «Трансмаксиллярный подход к височной ямке», «Организация ЛОР помощи по фронту», «Ранения органов шеи», «Роль отиатра при обслуживании контуженных». Одна из работ – «Классификация огнестрельных ранений шеи» издана отдельной брошюрой. Богатый клинический и педагогический опыт, анатомическая подготовка позволили А.Р.Ханамирову организовать во фронтовых условиях курсы для военных врачей под названием «Хирургическая обработка раненных в органы шеи».
А.Р.Ханамиров дважды (в 1943 и 1945 годах) организовывал общефронтовые научные конференции с участием ведущих оториноларингологов страны – В.И.Воячека, Г.Г.Куликовского, Н.Д.Ходякова, Л.Л.Фрумина, Л.Н.Ямпольского, И.М.Соболя и др.
За работу на фронте А.Р.Ханамиров награжден орденами «Красной звезды», «Отечественной войны II степени» и медалями. Научный багаж военных лет – два больших альбома с собственными зарисовками изолированных и сочетанных ранений органов головы и шеи могли стать основой докторской диссертации, но время распорядилось иначе – пришлось заниматься организационными вопросами, а затем – научными проблемами, которые были наиболее актуальными в то время.
После войны Александр Рубенович возвращается в Ростов, принимает участие в восстановлении разрушенного здания клиники, организации клинической работы и педагогического процесса. В 1953 году А.Р.Ханамиров был избран заведующим кафедрой оториноларингологии Ростовского медицинского института. В это время на кафедре сложилась трудная кадровая ситуация – проф. Д.И.Зимонт уехал в Москву, проф. Е.Н.Новик – в Станислав, Ф.П.Мирзоев к тому времени оставил работу на кафедре. А.Р.Ханамиров набрал команду талантливой молодежи, которая в течение нескольких десятилетий определяла лицо кафедры. В это время на кафедру пришли Т.И.Киселева, А.Н.Помухина, В.М.Ковалевич, Г.Б.Асланов, Ю.Ф.Сариуш-Залесский, Г.И.Чиж.
Кафедра продолжала базироваться в центральной городской больнице №1 г. Ростова-на-Дону. В 1955 году в связи с реорганизацией центральной городской больницы, количество коек в ЛОР клинике было увеличено до 75, а в 1961 году, в силу необходимости профильного преподавания на педиатрическом факультете было организовано детское отделение клиники на 30 коек, то есть на прежней площади было развёрнуто 100 коек. В сентябре 1965 года, руководством профессора А.Р.Ханамирова было закончено строительство пристройки, фактически нового трёхэтажного корпуса, на третьем этаже которого расположилось детское отделение, состоящее из 9 палат на 60 коек, операционно-перевязочного блока, столовой, комнаты для занятий с детьми, физиотерапевтического кабинета на 8 кабин. На крыше корпуса был создан солярий площадью 150 кв.м. с площадкой под стеклопластовым тентом площадью 30 кв.м. На втором этаже располагались палаты взрослого отделения. С вводом пристройки появилась возможность создания чистой операционной, расширения перевязочной и ординаторской. В цокольном (первом) этаже были размещены аудитория на 170 кресел, киноаппаратная с установкой КПТ-2, фотолаборатория, вспомогательные кабинеты. Был организован современный аудиометрический кабинет с уникальной для того времени сурдокамерой, вестибулометрический кабинет с 8-канальным электроэнцефалографом, фониатрический кабинет, оборудованный стробоскопом и операционным микроскопом, специально приспособленным для амбулаторных эндоларингеальных вмешательств. В цокольном этаже нового корпуса развёрнут городской ингаляционный кабинет с мощным воздушным компрессором на 10 мест ингаляций одновременно. С вводом пристройки, появилась возможность аудиторию, расположенную в старой части корпуса разделить на учебные комнаты – их число увеличено до 5, выделить картинную и лаборантскую, где проводилась обработка инструментария для учебного процесса и консультаций сотрудников кафедры. Таким образом, общее число коек в клинике достигло 160 – это была самая большая клиника в СССР в то время. Изменились и условия руководства клиникой. До 1953 года кафедрой заведовал профессор Д.И.Зимонт, а ЛОР отделение горбольницы №1 – доцент М.М.Тер-Оганесян. С 1953 года кафедру возглавил профессор А.Р.Ханамиров, он же с 1955 года стал одновременно заведовать отделением больницы, после ухода М.М.Тер-Оганесяна. Профессору А.Р.Ханамирову подчинялись также ЛОР кабинеты взрослой и детской поликлиник. Такое единоначалие сыграло ключевую роль в формировании Ростовской школы оториноларингологов. Во-первых, были созданы идеальные условия для учебного процесса, как в стационарных отделениях, так и кабинетах поликлиники. Во-вторых, были созданы благоприятные условия для профессионального и научного роста больничных ординаторов, многие из которых охотно принимали участие в учебной и научной работе и, рассматривались как резерв кафедры. В-третьих, по воспоминаниям современников, создавалась атмосфера дружбы и взаимопомощи во всех вопросах, как производственных, так и личных.
Значительно расширились штаты кафедры. При профессоре Л.Е.Комендантове штат клиники состоял из двух ассистентов (А.М.Рейнус и И.М.Круковер) и трёх ординаторов. В 1930 и 1931 году в институте открыты сначала педиатрический, а затем и санитарно-гигиенический факультеты, в связи с чем количество ассистентов возросло до 3 человек (Г.А.Авзурагова, Ф.П.Мирзоев, Е.Н.Новик). К 1955 году состав ассистентов полностью обновился и увеличился до 4 человек (Г.Б.Асланов, Т.И.Киселёва, В.М.Ковалевич, А.Н.Помухина). В 1962 году были открыты вечерний факультет на 50 человек и факультет специализации (12 врачей в год). Штат ассистентов достиг 5 человек в 1965 году (Н.Я.Золотова) и 6 человек в 1967 году (Ю.Ф.Сариуш-Залесский).
Штаты больницы, на базе которой работает кафедра, также постоянно менялись. В 1931 в разных подразделениях больницы работали 15 врачей-оториноларингологов. В 1967 году штат клиники (с учётом кафедры) возрос до 33 человек. Он состоял из заведующего клиникой (проф. А.Р.Ханамиров), 6 ассистентов, 4 клинических ординаторов, 12 больничных ординаторов (М.Х.Поркшеян, М.А.Ващенко, С.Г.Пазовский, С.Л.Трофименко, В.Д.Тахтамышев, А.С.Пауткина, Э.И.Беленькая, Г.Е.Миленко, В.К.Субочева, В.И.Шмыков, А.П.Лисовина, Т.А.Жигулина), 2 врачей сурдологопедического кабинета (Е.Н.Башинская, Л.В.Кожухарь), 1 врача городского онкологического диспансера (А.С.Бражникова), 7 ординаторов, работающих в поликлинике (Х.В.Попов, Р.С.Володарская, Т.И.Денисова, А.М.Зихерман, Г.А.Жемчужникова, С.М.Бабиян, Я.С.Вайсблат). Административными помощниками заведующего работали по взрослому отделению — М.Х.Поркшеян, по детскому отделению — Г.Е.Миленко, по поликлинической сети — Х.В.Попов. Таким образом, была создана уникальная система, позволявшая периодически менять рабочие места сотрудников и обеспечившая быстрый рост квалификации всех оториноларингологов больницы. В клинике широко внедрялись самые современные для того времени методы диагностики, такие как люминисцентная (В.М.Ковалевич, В.К.Субочева), фазово-контрастная (Т.И.Киселёва, А.П.Лисовина) микроскопия, электронистагмография и электромиография (С.Л.Трофименко), электроэнцефалография (Е.Т.Кристостурян, В.Д.Тахтамышев, А.Н.Назикян), ангиография мозга (А.Н.Помухина), гистохимические (Г.Б.Асланов) и биохимические (В.М.Ковалевич, Н.Я.Золотова) исследования.
В это время, под руководством профессора А.Р.Ханамирова, на основе его идей, проводится ряд научно-практических исследований, результаты которых до сих пор широко используются в практической работе ростовских оториноларингологов. Хорошие результаты были получены при использовании блокады крылонёбного узла для купирования приступа болезни Меньера (Е.Т.Кристостурян), при антротимпаните, паратонзиллите, вазомоторном рините и после эндоназальных операций (Г.Б.Асланов).
При лечении параназальных синуситов, особенно катаральных форм, наряду с обычными способами дренирования широко использовался метод «перемещения» лекарственных препаратов в пазухи. Доказана его высокая эффективность при правильном проведении процедуры. Ю.Ф.Сариуш-Залесским была разработана модель носа и околоносовых пазух для изучения механизма перемещения и его демонстрации. Показано, что жидкость (лекарственный препарат), попадает в околоносовые пазухи только при соблюдении ряда условий. В противном случае процедура оказывается бесполезной.
Проблемой рубцовых стенозов пищевода после химических ожогов и травм занимался ещё Е.Н.Новик – ученик профессора Д.И.Зимонта. В его докторской диссертации разработан способ лечения и предупреждения рубцовых стенозов пищевода. Учениками профессора А.Р.Ханамирова доказано, что применение смеси сухого антибиотика и сливочного масла per os снижает риск возникновения стеноза, улучшает самочувствие больного, позволяет уменьшить дозу применяемых гормональных препаратов. Кроме того, А.Р.Ханамиров обратился с письмом в исполнительный комитет областного Совета народных депутатов с предложением запретить продажу и использование уксусной эссенции на территории области. Продажа уксусной кислоты была запрещена, что привело к резкому падению частоты ожогов пищевода в нашем регионе. Этот факт, кроме всего прочего, свидетельствует о высоком авторитете профессора А.Р.Ханамирова, уважении, котором он пользовался, как клиницист и учёный.
Одним из направлений научной работы клиники, которому и в настоящее время уделяется большое внимание, стало изучение патогенеза, способов диагностики и лечения заболеваний слухового анализатора. В это время проводились исследования по лечению кохлеарного неврита и субъективных ушных шумов антикоагулянтами (А.М.Зихерман), витаминно-гормональным комплексом (М.В.Зайцев, А.С.Пауткина), пирогенными препаратами (Н.Я.Золотова).
Широко разрабатывались способы физического воздействия, их эффективность при лечении заболеваний ЛОР органов. Доказана эффективность диадинамических токов при лечении самых различных заболеваний (А.Р.Ханамиров, М.Х.Поркшеян, Л.Ф.Чвырёва), элекрофореза новокаина (В.И.Шмыков) при лечении вазомоторного ринита и бронхиальной астмы, электрофореза хлористого кальция эндоназально для предупреждения рецидивов полипозного риносинусита, левомицетина для быстрой ликвидации инфекционного паротита (А.Р.Ханамиров).
Успешно использовалось интракаротидное введение антибиотиков при тромбозе пещеристой венозной пазухи (Ю.Ф.Сариуш-Залесский).
Важнейшим достижением коллектива клиники, показателем его профессиональной зрелости стала организация ежедневного круглосуточного дежурства врачей для оказания своевременной и квалифицированной неотложной помощи больным города и области. За год приём составлял 2600-3000 больных, 35% из них госпитализировались в стационар по неотложным показаниям. Сначала дежурства были общими – составлялся единый график, в реализации которого участвовали врачи обоих стационарных отделений и сотрудники кафедры. Затем сотрудники кафедры стали дежурить на дому, оказывая консультативную помощь врачам отделения, участвуя в лечении наиболее сложных больных. Ежедневные дежурства детских оториноларингологов по оказанию неотложной помощи детям организованы значительно позже – в 1980 году.
Большое внимание уделялось лечению в клинике онкологических больных. Для их лечения пользовались комплексным способом с применением экстирпации гортани и частичных её резекций (Д.И.Зимонт, М.М.Тер-Оганесян, А.Н.Помухина, Н.М.Ушканова). Разрабатывались способы ушивания дефектов стенок глотки (Д.И.Зимонт), послеоперационного ведения больных (А.С.Бражникова). В клинике широко применялся способ подготовки радикального удаления злокачественных новообразований носа, околоносовых пазухи и ангиофибром носоглотки путём перевязки наружных сонных артерий (Д.И.Зимонт).
В конце 40-х, начале 50-х годов А.Р.Ханамиров начал заниматься проблемами хирургического лечения тугоухости. Он первым в нашей стране сделал операцию фенестрации ушного лабиринта при отосклерозе внутриушным доступом.
В 1955 году А.Р.Ханамиров выступил на Пленуме Всероссийского ЛОР общества с докладом на тему хирургического лечения отосклероза и демонстрацией первого в СССР фильма на эту тему. В 1957 году Александр Рубенович успешно защитил докторскую диссертацию на тему восстановления слуха при отосклерозе хирургическим путем. Разработанный проф. А.Р.Ханамировым способ фенестрации лабиринта при отосклерозе с последующим лечением, направленным на формирование стойкой фистулы, прочно вошел в анналы истории этой проблемы. С этого времени проблема восстановления слуха при различных заболеваниях уха стала главным направлением научной работы кафедры.
А.Р.Ханамиров – автор главы «Отосклероз» в многотомном руководстве по оториноларингологии.
С 1957 года проф. А.Р.Ханамиров стал заниматься проблемами хирургического восстановления слуха при хроническом гнойном среднем отите и тимпаносклерозе. Способ операции, разработанный им и названный консервативная тимпанопластика, получил международное признание. Профессор А.Р.Ханамиров – автор главы «Тимпаносклероз» в Большой Медицинской Энциклопедии.
Однако спектр научных работ в это время не исчерпывается проблемой хирургического лечения тугоухости. Этой проблемой, кроме А.Р.Ханамирова непосредственно занимались Ю.Ф.Сариуш-Залесский, защиту диссертации которого с демонстрацией фильма по предложенной операции и микроинструментарию, для стапедопластики помнят до сих пор, Г.Б.Асланов изучал проблемы тимпанопластики — восстановления слуха хирургическим путём при хроническом гнойном среднем отите, М.Х Поркшеян разрабатывал проблемы хирургического лечения тимпаносклероза. Ученики Александра Рубеновича разрабатывали под его руководством и другие проблемы. Тонзиллярной проблемой занимались В.М.Ковалевич и Г.Е.Миленко, успешно защитившие кандидатские диссертации. Проблемой внутричерепных осложнений заболеваний ЛОР органов занималась А.Н.Помухина – признанный специалист в этой области. Патогенезом хронических гнойных средних отитов занималась Т.И.Киселёва, новокаиновыми блокадами крылонёбного узла в ринологии – Г.Б.Асланов. Г.И.Чиж продолжил исследования Ф.П.Мирзоева по проказе ЛОР органов. Эти исследования легли в основу его кандидатской диссертации. М.Х.Поркшеян и А.М.Зихерман разрабатывали новые способы хирургического лечения тимпаносклероза и хронического гнойного среднего отита, С.Л.Трофименко успешно проводила исследования в области аллергологии. Заслуга профессора А.Р.Ханамирова состоит, прежде всего, в том, что он, на основе традиций Санкт-Петербургской и Московской школ, путём их синтеза, сумел создать оригинальное направление научной работы кафедры и сплотить коллектив, получивший название школы Ханамирова или Ростовской школы оториноларингологов.
Стараниями проф. А.Р.Ханамирова на кафедре начал функционировать курс оториноларингологии по постдипломной подготовке врачей. Организован этот курс был задолго до создания факультета усовершенствования врачей – в 1973 году. Эта работа была поручена Ю.Ф.Сариуш-Залесскому, который обеспечил участие в преподавании скоропомощной оториноларингологии ведущих профессоров института по смежным дисциплинам. Затем, после организации факультета усовершенствования врачей, курс возглавил доцент В.М.Ковалевич, ассистентом стала сначала Н.Я.Золотова, занимавшаяся проблемой нейросенсорной тугоухости, затем – С.Л.Трофименко, разрабатывающая проблемы ЛОР аллергологии. Новый импульс качества педагогической, организационной и научной работы курс получил после прихода молодёжи – доцента Н.В.Бойко и ассистента Т.В.Золотовой. Сейчас курс оториноларингологии – одно из лучших подразделений факультета усовершенствования врачей. За время его существования преподавателями курса обучены более 2000 врачей не только нашего города и области, но и других областей и краёв России.
По инициативе проф. А.Р.Ханамирова, начиная с 1962 года, систематически проводились Северо-Кавказские ЛОР конференции, по традиции заложенной ещё проф. Л.Е.Комендантовым. В 1975 году в Ростове проведен III Всероссийский съезд оториноларингологов. В его организации главная заслуга принадлежит коллективу кафедры во главе с проф. А.Р.Ханамировым.
Медицинская общественность высоко оценила заслуги профессора А.Р.Ханамирова в самых разных разделах нашей специальности. Показателем уважения, которым пользовался Александр Рубенович стало присвоение ему звания заслуженного деятеля науки РСФСР.

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять