Отек гортани — симптомы и лечение

Отек гортани — это состояние, при котором отекает слизистая оболочка гортани и горла. Из-за этого ткани увеличиваются в объеме и суживают дыхательные пути. Важно понимать, что отек гортани — это не отдельная болезнь, а симптом, который возникает при разных заболеваниях: инфекциях, аллергических реакциях, травмах или опухолях.

Когда отекает гортань и горло, человеку становится трудно глотать, нарушается дыхательная функция. Появляются першение, сухость, ощущение кома или инородного тела в горле. По мере усиления отека возникают боль при глотании, осиплость голоса, кашель. В тяжелых случаях дыхание становится поверхностным и затрудненным.

Особенно опасен острый отек гортани. Он может развиваться очень быстро и привести к удушью. Именно поэтому этот симптом считается состоянием, потенциально опасным для жизни, и требует срочного обращения к врачу.

Почему отекает гортань и горло: механизм развития

Патогенез отека связан с воспалительной реакцией или иммунным ответом. Под действием медиаторов воспаления (гистамин, простагландины, цитокины) происходит расширение сосудов и увеличение проницаемости их стенок. Жидкость выходит в межклеточное пространство, формируя отечность глотки и гортани.

Анатомические особенности гортани делают даже небольшой отек слизистой горла клинически значимым. Особенно это актуально для детей, у которых просвет дыхательных путей уже, чем у взрослых, поэтому отек гортани у ребенка развивается быстрее и протекает тяжелее.

Основные причины отека гортани можно разделить на:

• инфекционные;
• аллергические;
• неинфекционные (механические, опухолевые).

Инфекционные причины отека гортани и глотки

Ангина (острый тонзиллит, острый тонзиллофарингит)

Ангина — одна из частых причин, по которой развивается воспаление и отек горла. Заболевание чаще всего имеет бактериальную природу (стрептококк группы A) и поражает лимфоидную ткань глотки.

Клинические признаки отека горла при ангине:

• резкое повышение температуры тела до 38-40 C;
• интенсивная боль в горле;
• ощущение, что отекло горло;
• затруднение глотания;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• гнойный налет или пробки на миндалинах;
• выраженная интоксикация.

У ребенка отек горла нередко сопровождается отказом от еды, плачем, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Без адекватного лечения ангина может приводить к серьезным системным осложнениям, поэтому не стоит затягивать обращение к врачу.

Ларингит

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, при которой она отекает, особенно в зоне голосовых связок и подскладочного пространства.

Характерные признаки отека горла у взрослых:

• осиплость или полная потеря голоса;
• сухой кашель («лающий»);
• першение, зуд, жжение;
• чувство инородного тела;
• затруднение глотания.

При выраженном процессе формируется отёк гортани, что может привести к стенозу и дыхательной недостаточности, поэтому его называют острый стенозирующий ларингит или ложный круп.

Крайней степенью стеноза гортани при отёке является асфиксия. В тяжёлых случаях может потребоваться операция — трахеостомия.

Абсцессы глотки

Абсцессы — гнойные осложнения ЛОР-заболеваний, чаще ангин, сопровождающиеся массивным отеком слизистой горла и гортани.

Различают:

• паратонзиллярный абсцесс — вызывает резкую одностороннюю боль, иррадиацию в ухо, выраженный отек в горле у взрослого;
• заглоточный абсцесс — может приводить к осиплости, нарушению дыхания и удушью.

Лечение — хирургическое вскрытие, так как консервативная терапия в данных ситуациях не эффективна.

ОРВИ и другие инфекционные заболевания

При ОРВИ развивается умеренный отек горла, сопровождающийся першением, болью, насморком и кашлем.

Выраженный отек горла, симптомы которого нарастают, может наблюдаться при:

• кори;
• ветряной оспе (чаще у взрослых);
• инфекционном мононуклеозе;
• скарлатине;
• дифтерии;
• брюшном и сыпном тифе.

При дифтерии отек гортани — заболевание, представляющее особую опасность из-за риска удушья вследствие образования плёнок, перекрывающих гортань.

Неинфекционные причины отека

Инородное тело

Попадание инородного предмета вызывает рефлекторный спазм и отек в области гортани, сопровождающийся кашлем и нарушением дыхания. При асфиксии требуется экстренная помощь.

Опухолевые процессы

Доброкачественные и злокачественные новообразования могут вызывать хронический отек гортани и горла, а также отечность после лучевой терапии. Симптомы нарастают постепенно.

Аллергический отек гортани

Аллергический отек гортани — одно из самых опасных состояний, так как развивается стремительно и может привести к отеку Квинке или анафилактическому шоку.

Признаки отека гортани аллергического характера:

• быстрое нарастание удушья;
• ощущение, что отекает горло и гортань;
• жжение и распирание;
• отек губ, языка, век;
• сухой кашель;
• тревога, страх.

Отек гортани у ребенка и у взрослого

Отек гортани у ребенка опаснее из-за анатомических особенностей. Даже незначительная отечность горла может привести к стенозу.

Отек гортани у взрослого чаще связан с инфекциями, аллергией, курением и профессиональной нагрузкой на голос.

Что делать при отеке гортани и горла

Первые действия при любой природе отека:

• немедленно вызвать скорую помощь при удушье;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• усадить пациента;
• исключить контакт с аллергеном;
• ослабить тесную одежду;
• приложить холод к шее.

Диагностика и лечение

При появлении признаков, указывающих на отек гортани или горла, важно не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью. Диагностикой этого состояния занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Именно он оценивает степень отека, состояние слизистой оболочки, проходимость дыхательных путей и общее состояние пациента.

Во время осмотра врач уточняет жалобы, выясняет, были ли подобные эпизоды ранее, есть ли аллергические реакции, хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции или прием лекарственных препаратов. В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования — лабораторные анализы, эндоскопический осмотр гортани, консультации смежных специалистов (аллерголога, инфекциониста, онколога).

Важно понимать, что отек гортани — не отдельное заболевание, а симптом, поэтому одновременно с  устранением угрозы удушья лечение отека горла должно быть направлено на устранение причины, которая его вызвала.

Если отек связан с инфекцией, терапия может включать:

• антибактериальные средства (при бактериальной природе болезни);
• противовирусные препараты (при вирусных инфекциях);
• противовоспалительные препараты для снижения боли и отечности;
• местные средства для горла (орошения, полоскания), облегчающие симптомы.

При аллергической природе заболевания лечение отека гортани направлено на подавление реакции на аллерген. Назначаются антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях — гормональные средства. При выраженном отеке, сопровождающемся нарушением дыхания, лечение проводится в условиях стационара.

Если причиной стали гнойные осложнения (например, абсцесс), инородное тело или опухолевый процесс, может потребоваться хирургическое вмешательство. В экстренных ситуациях, когда отекшая гортань у взрослого или ребенка угрожает жизни, выполняются неотложные мероприятия для восстановления дыхания — интубация гортани или трахеостомия.

Дополнительно, после снятия острого состояния, могут применяться консервативные методы, направленные на восстановление слизистой оболочки и снижение риска повторного отека.

Самостоятельно решать, как снизить отек горла, особенно при выраженных симптомах, опасно. Неправильно подобранные препараты или промедление с обращением к врачу могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

При появлении признаков отека гортани, нарушении дыхания или быстром ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В случае острого отека гортани, признаков удушья следует срочно вызвать скорую помощь.

После устранения острого отека, повторения эпизодов ухудшения дыхания или сохраняющейся охриплости голоса необходимо выявить причину, чтобы целенаправленно устранить ее.

В нашем медицинском центре есть самая современная аппаратура для исследования гортани, включая непрямую ларингоскопию и эндоскопию гортани  (видеоларингоскопию). Своевременная высокоточная диагностика и профессионализм наших ЛОР специалистов помогут быстро найти причину заболевания и устранить ее.